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职场妈妈秒藏!看透生育保险不被“潜规则”

发布时间:2014-04-07  作者:蓝灵育儿网编辑  育儿网 impressionv.info

   生育保险是社会保险的其中一项,是对怀孕、分娩女职工给予生活保障和物质帮助的一项社会政策。享受保险的要求是参保累计满一年,在生育(流产)时仍在参保的,按有关规定享受生育保险待遇。所以,准备生育或准妈妈们一定要了解清楚,关于生育险能享受的项目及报销方法。

  生育保险享受的项目

  根据相关规定,孕妇怀孕满16周(3个月)才能够申请生育保险的产检挂账(就是医保局报销),所以可以理解成:怀孕3个月的时候生育保险缴纳累计满一年,且仍是在缴状态,办理好相关手续后就可以进行产检报销啦!

      在生育后还可以领取相关的生育津贴和补偿,在此小编提醒下,各位妈妈生完BB后不要急着停保,一定要等到所有报销费用都发下来了,才停止缴纳生育保险,这样可以避免很多麻烦。

 

 

  一、生育保险享受的项目

  1、生育津贴(产假时的工资)

  以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。生育津贴=当月本单位人平缴费工资&pide;30(天)×假期天数。假期的天数多少,要分多种情况:

  (1)正常产假90天(包括产前休假15天);

  (2)独生子女假增加35天;

  (3)晚育假增加15天;

  (4)难产假:剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;吸引产、钳产、臀位产增加15天。

  (5)多胞胎生育假,每多生育一个婴儿增加15天。

  (6)流产假:怀孕不满2个月15天;不满4个月30天;满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;

  2、生育医疗费(产检、分娩等医疗费用报销)

  (1)在市医保局确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市医保局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。

  (2)怀孕16周前的突然流产,非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。

  (3)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。

  生育津贴一般是由公司点垫付

  3、一次性分娩营养补助费

  (1)正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25% ;

  (2)难产、多胞胎:上年度市职工月平均工资×50% 。

  4、一次性补贴

  在一、二级医院分娩的,每人一次性增加 300 元补贴。

  小编有话:生育津贴(也就是休产假时的工资)、一次性分娩营养补助费、一次性补贴是由市医保局拨给用人单位,由用人单位进行发放的,所以这部分的钱都是由公司负责发给妈妈!(由于资金从社保机构拨到单位需要一定流程,现在普遍的做法是:单位先自行垫付工资给产假员工,等到社保机构拨款到单位后,由单位自行扣掉之前垫付的的部分,再把扣剩的部分补发给员工。另外根据《广东省职工生育保险规定》的相关规定,如果生育津贴少于休假期间的员工工资,那么差额部分由单位垫付给员工!)而生育医疗费主要是在产检和生产住院结算费用时,可抵消部分费用(即是有部分检查和住院费用是由市医保局和医院进行费用核算,自己不用那部分的钱)。

       本文由育儿网(http://impressionv.info/)小编编辑整理

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